Definisjon av utbrudd
- To eller flere tilfeller av samme sykdom som mistenkes å ha felles kilde, eller
- Et antall tilfeller som klart overskrider det man ville forvente (det endemiske nivå) innenfor et område i et gitt tidsrom.
Epidemi
Klar økning av sykdomstilfeller utover det forventede (det endemiske nivå) innenfor et område gitt i et tidsrom.
En del infeksjonsutbrudd som gastroenteritter er som regel lette å oppdage i et sykehus. Utbrudd av andre infeksjoner kan være atskillig vanskeligere å oppdage. Mistanke om utbrudd kan fattes av mikrobiologisk avdeling som finner et isolat med en uvanlig bakterie, eller flere isolater med vanlig bakterier. Det kan være at man ved en klinisk avdeling fatter mistanke om utbrudd fordi
man synes det er en opphopning av infeksjoner eller at man ser en uvanlig infeksjon.
Den som gjør slike observasjoner gir melding om dette til sykehusets lege med
ansvar for å koordinere smittevernet eller hygienesykepleier.
Disse nedsetter en rådgivende gruppe.
Sammensetningen av gruppen vil avhenge blant annet av omfanget av utbruddet.
Faglig tiltak: (uprioritert rekkefølge, flere tiltak kan gjøres samtidig).
- Bekreft diagnose: Fortrinnsvis også agens. Lag en midlertidig kasusdefinisjon. Avdelingens ansvarlige lege avgjør om det er mistanke om et utbrudd/epidemi. Dato for indekstilfellet noteres (den første pasienten med tegn på den aktuelle infeksjon). Lag en midlertidig kasusdefinisjon.
- Sikre eventuelt smittematerialet: Sørg for at eventuelt mikrobiologiske isolater blir tatt vare på og at alle nye funn blir frosset. Dette kan også være matvarerester, avføringsprøver, infusjonsflasker.
- Lag epidemikurve: Tegn et diagram som viser antall tilfeller per dag per post/avdeling med aktuelle pasienter/personalet som passer til kasusdefinisjonen. Etabler kommunikasjonslinjer og plasser ansvar for informasjonsformidling internt og eksternt.
- Send melding: Mistenkte eller påviste utbrudd av smittsomme sykdommer i sykehus eler annen institusjon, skal omgående varsles til fylkesmannen og til Folkehelseinstituttet med kopi til det regionale helseforetakets kompetansesenter for sykhushygiene.
- Søk i litteratur ved behov. Gå gjennom opplysningene om alle kjente pasienter med infeksjon og lag liste over alle potensielle risikofaktorer.
- Noter fortløpende loggbok: tid, sted, person, risikofaktor, alder, sykdom.
- Lag hyptese om sannsynlig reservoar og smittemåte.
- Iverksett tiltak: Isolering, innskjerping av håndhygiene/hånddesinfeksjon, flytting av pasienter, inntaksstopp, utskrivelse o.l.
- Bekreftet hypotese: Rutinesvikt eller manglende prosedyrer, annet?
- Korriger kontrolltiltak ved behov. Dokumenter reservoar og smittemåte mikrobiologisk. Gjør analyse på epidemiologiske markører.
- Sjekk effekten av tiltak. Fortsett med loggbok.
- Dokumenter effekten av kontrolltiltak ved fortsatt registrering.
- Endelig rapport.
Utbrudd av smittsomme sykdommer - veileder for helsepersonell
Varsling av utbrudd - Fhi - "Slik varsler du om utbrudd gjennom Vesuv-CIM"
MSIS- og Tuberkulos-registreringsforskriften
Eksempel utbruddskurve.pdf
Skjema for utbruddskurve.doc
Kartlegging av pasient eksponert for smitte i helseinstitusjon.doc
Kartlegging av ansatte eksponert for smitte i helseinstitusjon.doc
Logg ved utbrudd.doc
Logg for telefonkontakt.doc