Hepatitt B - vaksinasjon

• Helsepersonell, pleiepersonell, renholdspersonell og teknisk personell som arbeider ved kliniske avdelinger og laboratorier der de regelmessig kan komme i kontakt med blod og andre potensielt blodsmitteførende kroppsvæsker, skal tilbys vaksine.
• Merkantilt personell og kjøkkenpersonell som ikke har tilknytning til klinisk avdeling eller laboratorium, omfattes ikke av retningslinjene.

Ansvar
vaksinasjon utføres av den avdeling/person som helseforetaket har utnevt.
De ansatte er selv ansvarlig for oppfølging av det avtalte vaksinasjonsprogrammet.

Fremgangsmåte
Vaksinen gis intramuskulært i deltoidregionen hos voksne. Den bør ikke gis intraglutealt eller intradermalt.
Gravide:
Effekten av vaksinen på fosterets utvikling er ikke fastlagt. Vaksinasjon av gravide bør bare skje dersom det er helt nødvendig og fordelen oppveier mulige risikoer for fosteret.

Vaksinasjonsprogram
Vaksinasjonsprogrammet varierer med hastegrad. Det henvises til Felleskatalogen for detaljer.

1. Standard preeksposisjonell vaksinering av voksne når det ikke er spesiell hast:
   Til sammen 3 doser, ved 0, 1 og 6 måneder. Dette gir optimal beskyttelse 7 måneder etter første dose og beskyttende antistoffer hos >96 %.
2. Vaksinering etter nylig eksponering for HBV (hos tidligere uvaksinerte):
   Til sammen 4 doser, ved 0, 1, 2 og 12 måneder. Dette gir raskere immunrespons enn standardvaksinering, men beskyttende antistoffer etter 3. dose finnes noe sjeldnere (89 %) enn ved standardvaksinering og det må derfor gis en 4. dose ved 12 måneder. Beskyttende antistoffer oppnås da hos 95,8 %. Første dose vaksine bør da gis sammen med Hepatitt B hyperimmunglobulin (HBIg) på et separat injeksjonssted.
3. Hurtigvaksinering:
   Til sammen 4 doser, ved 0, 7 og 21 dager og ved 12 måneder. Når en raskere induksjon av beskyttelse er påkrevd hos voksne. Beskyttende antistofftiter er da påvist hos 65,1 % etter 1 uke og 76 % etter 5 uker og hos 98,6 % en måned etter 4. dose.

Kontroll
Det anbefales å kontrollere antistoffnivået (anti-HBs) 1-3 måneder etter siste dose.
Videre tiltak er avhengig av antistoffnivået:

 Dersom tilfredsstillende antistoffrespons ikke er oppnådd etter tre nye doser er videre vaksinasjon ikke indisert.