Hensikt og omfang
Forhindre at pasienter koloniseres med sykehusbakterier preoperativt, hindre smittespredning og forebygge infeksjoner.
Gjelder alle avdelinger som har pasienter som skal til operative inngrep.
Fremgangsmåte
Grunnlagsinformasjon
Den endogene, pasientens egen flora (tarm, hud og slimhinner), endres til en "sykehusflora" i løpet av 1-2 døgn etter innleggelsen, ofte med mer resistente bakterier. Muligheten/faren for at pasienten påføres "sykehusflora" øker jo lengre pasienten blir liggende i sykehus. Pasientene bør derfor opereres snarest mulig etter innleggelse. God personlig hygiene (kroppsvask/munnstell) er viktig før operative inngrep for å forebygge infeksjoner.
Beskrivelse - Preoperativ forberedelse
-
Preoperativ liggetid: Pasienten bør ha kortest mulig liggetid preoperativt.
-
Sanere infeksjoner: F.eks. urinveisinfeksjoner, lokale hudinfeksjoner i eller i nærheten av operasjonsfeltet.
-
Pasientplassering: Pasienten skal ikke legges på rom med pasienter som har pågående infeksjoner.
-
Preoperativ hårfjerning: Hår i operasjonsfeltet skal fjernes hvis det kommer i konflikt med legging av snittet, bruk av drape, suturering eller bandasjering. Bruk aldri barberhøvel ved hårfjerning men klippemaskin.
Se prosedyre "Preoperativ hårfjerning". -
Inspeksjon av huden: Pasientens hud i og utenfor operasjonsfeltet skal inspiseres med tanke på utslett, sår og kviser. Funn av kviser eller utslett rapporteres til kirurg og dokumenteres.
-
Smykker: Kontroller at ringer (også giftering), armbåndsur, smykker, piercing og neglelakk er tatt av.
-
Munnpleie: Grundig munnstell / tannpleie er viktig å utføre preoperativt for å redusere antall bakterier i munnhulen.
-
Dusj/kroppsvask: Det er ikke sikkert dokumentert at klorheksidin helkroppsvask bidrar til å forbygge infeksjoner. Hvis man velger preoperativ helkroppsvask med klorheksidin, anbefales kvelden før og morgen operasjonsdagen (1,2,3). Hvis man ikke bruker klorheksidin, holder det med en gang.
-
Tøy: Pasienten skal ha rent sengetøy, sykehusets tøy, ikke privattøy.
-
Sår: Skifte til rene tørre bandasjer.
-
Drenasjesystemer: Må være uten lekkasje.
-
Tømming av urinblære: Pasienten skal tømme urinblæra umiddelbart før han / hun kjøres til operasjonsavdelingen. Hvis pasienten ikke kan tømme blæra spontant, skal det gjøres en intermitterende kateterisering med lavfriksjonskateter. Hvis pasienten trenger permanent urinveiskateter under operasjonen, skal dette legges inn så nært opp til operasjonstidspunktet som mulig.
-
Håret: Samles i hette.
Referanser
- Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017. JAMA Surgery. Published online May 3, 2017 - jamasurgery.com.
Download from: http://jamanetwork.com/pdfaccess.ashx?url=/data/journals/surg/0/ on 05/04/2017. - WHO - Global guidelines on the prevention of surgical site infection, 3 November 2016.
- Guidance on prevention of surgical site infections – ECDC – European Center for Disease Prevention and Control – November 2016.
- Preoperative bathing or showering with skin antiseptics to prevent surgical site infection. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 20;2:CD004985. doi: 10.1002/14651858.CD004985.pub5.Webster J1, Osborne S.
- Effectiveness of 2% CHG Cloth Bathing for Reducing Surgical Site Infections. AORN Jounal - May 2013 Volume 97, Issue 5, Pages 547–551. Paula R. Graling, DrNP, RN, CNS, CNOR, Frances W. Vasaly, MSN, RN.
- Preoperative Skin Antiseptic Preparations for Prevention Surgical Site Infections: A Systematic Review. Infection Control And Hospital Epidemiology Vol. 33, No. 6, June 2012. Chris Kamel, Lynda McGahan, Julie Polisena, Monika Mierzwinski-Urban and John M. Embil.
- Chlorhexidine body washing to control antimicrobial-resistant bacteria in intensive care units: a systematic review - Intensive Care Med. 2012 June; 38(6): 931–939.
- Wong ES and Wong SY. Surgical site infections. I: Mayhall CG (red.) Hospital Epidemiology and Infection Control, 4e. Oct. 2011. Chapter 21 (286-306). Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2012.
- A fresh look at preoperative body washing. J Infect Prev. 2012 January; 13(1): 11–15.
- IFIC Basic Concepts of Infection Control - 2nd. Edition - Revised 2011.
- Evidence for Using Chlorhexidine Gluconate Preoperative Cleansing to Reduce the Risk of Surgical Site Infection – AORN Journal , volume 92, Issue 5, pages 509-518, November 2010 – (The official journal of the Association of periOperative Registered Nurses (AORN).
- Surgical Site Infection - Prevention and Treatment of Surgical Site Infection.
NICE Clinical Guidelines, No. 74. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). London: RCOG Press; October 2008. (Guideline Development Group - GDG). - Meta-analysis of preoperative antiseptic bathing in the prevention of surgical site infection. Webster J, Osborne S. Br J Surg. 2006 Nov;93 (11):1335-41. (British Journal of Surgery).