Merk: Dette gjelder hvis det ikke finnes smitteisolat som tilfredsstiller kravende til inneslutningsnivå 4 -
Arbeidsplassforskriften - FOR-2011-12-06-1356.
§8-4. Inneslutningstiltak i laboratorier og isolasjonsenheter.
Kort om klassifisering av smittefarlig avfall
ADR/RID - Forskrift 1. april 2009 nr. 384 om landtransport av farlig gods - 2013 (1). Begrepet smittefarlig biologisk materiale omfatter kulturer av mikroorganismer og biologiske giftstoffer/toksiner samt alle prøver som tas fra mennesker og dyr (f.eks. sekret, blod, vev, vevsvæsker og biopsier). Slikt materiale skal klassifiseres som farlig gods. (Klasse 6.2 -Infeksjonsfremmende stoffer).
Kategori A: Denne gruppen omfatter kulturer av de fleste mikroorganismer i smitterisikogruppe 3 og alle i smitterisikogruppe 4. I tillegg kommer prøvematerialer som man mistenker kan inneholde virale agens i smitterisikogruppe 4 (f.eks. Ebola, Marburg og Lassa virus).
For avfall i katergori A kreves spesialemballasje for transport fra sykehus til destruksjon - FN-nummer og varenavn:
"UN 2814 - Infeksjonsfremmende stoff, rammer mennesker".
Håndtering av smitteavfall kategori A internt i sykehus
Håndtering i og fra smitteisolat til avfallsrom.
Emballasje:
-
Tykk gul smitteavfallssekk inne på smitteisolatet lukkes med sekkebånd.
-
Legges direkte i risikoavfallsbeholder i hardplast (50-60 liter) i forgang/sluse. Lokket på risikoavfallsbeholderne lukkes forsvarlig.
- UN-3291 - Klinisk avfall, uspesifisert, N.O.S. "eller" (bio)medisinsk avfall N.O.S. (Not Otherwise Specified) eller regulert medisinsk avfall N.O.S.
- BS 7320 - Specification for Sharps containers.
-
Boks med hengsel og "låseknapper". Lokket er påført klebemasse. Lokket kneppes igjen slik at alle "låseknapper" er på plass.
-
Boks med hengsel og "låseratt" ("lokk i lokk") vris en halv omdreining til det høres ett knepp. Her er også lokket påført klebemasse.
Transport av risikoavfallsbeholderne fra avdelingen til avfallsrom
Risikoavfallsbeholder fraktes til sykehusets avfallsrom i henhold til interne rutiner. Videre befordring er driftsavdelingens ansvar (avhengig av hvordan det er organisert i sykehuset).
Avdelingen som har emballert smitteavfallet kontakter driftsavdelingen med beskjed om at risikoavfallsbeholder(e) ("Ebola-smitte") er fraktet til avfallsrom.
De sykehus som har utstyr til inaktivering av sykehusavfall (f.eks. autoklavering), behandler avfallet i henhold til lokale rutiner.
For transport skal avfallet være merket og emballert i henhold til ADR-regelverket for ADR klasse 6.2. med følgende UN-nummer:
-
UN 2814 (Infeksjonsfremmende stoff, rammer mennesker).
-
UN 337 (Biologisk stoff, kategori B - Denne gruppen omfatter alle øvrige biologiske materialer og kulturer av mikroorganismer).
Emballering for transport fra sykehus til destruksjon - Landtransport (1)
For transport fra sykehus til destruksjon kreves spesialemballasje - transportemballasje UN2814. (UN 2814 - Infectious Substances Affecting Humans).
På sykehus som har egen avfallsautoklave destrueres smitteavfall i avfallsautoklaven før videre transport som vanlig restavfall.
-
Avfallet legges i en inneremballasje bestående av en lekkasjetett primærbeholder, deretter i en lekkasjetett sekundæremballasje, og til slutt i ett lag stiv ytteremballasje. Dimensjonen på ytteremballasjen ikke er mindre enn 100 mm.
-
En spesifisert liste over innholdet legges mellom inner- og ytteremballasjen.
-
Teksten “Mistanke om infeksjonsfremmende stoff kategori A” påføres etter varenavnet i transportdokumentet og på ytteremballasjen.
Sykehuset avtaler med firma som har ansvar for transport av smittefarlig avfall slik at emballasje UN2814 er tilgjengelig. Når UN2814-emballasje er tilgjengelig, plasseres risikoavfallsbeholder i disse i henhold til forskrift (1).
Referanser
- ADR/RID - Forskrift 1. april 2009 nr. 384 om landtransport av farlig gods - 2015. Utgitt av Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap © 2015 (www.dsb.no).
- "Ebola - veileder for helsetjenesten" - "Håndtering av smittefarlig avfall - veileder for helsepersonell". Folkehelseinstituttet - http://www.fhi.no/artikler/?id=112490
Forsendelse av smittefarlig biologisk materiale-praktisk veileder. Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap (DSB) Mars 2015.
"Faglige råd for prehospital håndtering, transport og sykehusinnleggelse ved mistenkt eller bekreftet ebolavirussykdom (EVD – Ebola Virus Disease) og andre typer viral hemoragisk feber (VHF) som smitter mellom mennesker". Utgave 2 fra OU fra CBRNe-senteret Akuttmed. avd., Med. klin. Oslo Universitetssykehus.
CDC - "Regulated Medical Waste" - http://www.cdc.gov/niosh/docs/2004-101/chklists/r1n79m~1.htm
- pkt.4. "Is regulated medical waste to be transported off site placed in containers that are rigid, leak-resistant, impervious to moisture, strong enough to prevent tearing or bursting under normal conditions of use and handling, and sealed to prevent leakage during transport?".