Logg inn
Infeksjonskontroll.no
  1. Forsiden
  2. Forebygging
  3. Basale smittevernrutiner i helsetjenesten
  4. Avfall
  5. Håndtering av smitteavfall ved mistenkt/bekreftet Ebola og andre virale agens i smitterisikogruppe 4 (f.eks. Marburg og Lassa virus). Landtransport fra sykehus til destruksjon.

Håndtering av smitteavfall ved mistenkt/bekreftet Ebola og andre virale agens i smitterisikogruppe 4 (f.eks. Marburg og Lassa virus). Landtransport fra sykehus til destruksjon.

Regionalt kompetansesenter for smittevern Helse Sør-Øst

Versjon : 2.0
Dato: 13.03.2017
Dokumentansvarlig:

Hyg.spl. Carl-Fredrik Borchgrevink-Lund

Merk: Dette gjelder hvis det ikke finnes smitteisolat som tilfredsstiller kravende til inneslutningsnivå 4 -
Arbeidsplassforskriften - FOR-2011-12-06-1356.
§8-4. Inneslutningstiltak i laboratorier og isolasjonsenheter.

Kort om klassifisering av smittefarlig avfall
ADR/RID - Forskrift 1. april 2009 nr. 384 om landtransport av farlig gods - 2013 (1). Begrepet smittefarlig biologisk materiale omfatter kulturer av mikroorganismer og biologiske giftstoffer/toksiner samt alle prøver som tas fra mennesker og dyr (f.eks. sekret, blod, vev, vevsvæsker og biopsier). Slikt materiale skal klassifiseres som farlig gods. (Klasse 6.2 -Infeksjonsfremmende stoffer).

Kategori A: Denne gruppen omfatter kulturer av de fleste mikroorganismer i smitterisikogruppe 3 og alle i smitterisikogruppe 4. I tillegg kommer prøvematerialer som man mistenker kan inneholde virale agens i smitterisikogruppe 4 (f.eks. Ebola, Marburg og Lassa virus).

For avfall i katergori A kreves spesialemballasje for transport fra sykehus til destruksjon - FN-nummer og varenavn:
"UN 2814 - Infeksjonsfremmende stoff, rammer mennesker".

Håndtering av smitteavfall kategori A internt i sykehus
Håndtering i og fra smitteisolat til avfallsrom.

Emballering internt i sykehus - fra smitteisolat til avfallsrom
Emballasje:
  • Tykk gul smitteavfallssekk inne på smitteisolatet lukkes med sekkebånd.
  • Legges direkte i risikoavfallsbeholder i hardplast (50-60 liter) i forgang/sluse. Lokket på risikoavfallsbeholderne lukkes forsvarlig.
Risikoavfallsbeholder i hardplast godkjent i henhold til UN-391 og NBS 7320må være "UN-godkjent"
  • UN-3291 - Klinisk avfall, uspesifisert, N.O.S. "eller" (bio)medisinsk avfall N.O.S. (Not Otherwise Specified) eller regulert medisinsk avfall N.O.S.
  • BS 7320 - Specification for Sharps containers.
  • Boks med hengsel og "låseknapper". Lokket er påført klebemasse. Lokket kneppes igjen slik at alle "låseknapper" er på plass.
  • Boks med hengsel og "låseratt" ("lokk i lokk") vris en halv omdreining til det høres ett knepp. Her er også lokket påført klebemasse.

Transport av risikoavfallsbeholderne fra avdelingen til avfallsrom
Risikoavfallsbeholder fraktes til sykehusets avfallsrom i henhold til interne rutiner. Videre befordring er driftsavdelingens ansvar (avhengig av hvordan det er organisert i sykehuset).
Avdelingen som har emballert smitteavfallet kontakter driftsavdelingen med beskjed om at risikoavfallsbeholder(e) ("Ebola-smitte") er fraktet til avfallsrom.

De sykehus som har utstyr til inaktivering av sykehusavfall (f.eks. autoklavering), behandler avfallet i henhold til lokale rutiner.

Omlasting og videresending til godkjent mottak
For transport skal avfallet være merket og emballert i henhold til ADR-regelverket for ADR klasse 6.2. med følgende UN-nummer:
  • UN 2814 (Infeksjonsfremmende stoff, rammer mennesker).
  • UN 337 (Biologisk stoff, kategori B - Denne gruppen omfatter alle øvrige biologiske materialer og kulturer av mikroorganismer).

Emballering for transport fra sykehus til destruksjon - Landtransport (1)
For transport fra sykehus til destruksjon kreves spesialemballasje - transportemballasje UN2814. (UN 2814 - Infectious Substances Affecting Humans).
På sykehus som har egen avfallsautoklave destrueres smitteavfall i avfallsautoklaven før videre transport som vanlig restavfall.

Forskrift om landtransport av farlig gods krever såkalt "trippelemballering"- (2)
  • Avfallet legges i en inneremballasje bestående av en lekkasjetett primærbeholder, deretter i en lekkasjetett sekundæremballasje, og til slutt i ett lag stiv ytteremballasje. Dimensjonen på ytteremballasjen ikke er mindre enn 100 mm.
  • En spesifisert liste over innholdet legges mellom inner- og ytteremballasjen.
  • Teksten “Mistanke om infeksjonsfremmende stoff kategori A” påføres etter varenavnet i transportdokumentet og på ytteremballasjen.

Sykehuset avtaler med firma som har ansvar for transport av smittefarlig avfall slik at emballasje UN2814 er tilgjengelig. Når UN2814-emballasje er tilgjengelig, plasseres risikoavfallsbeholder i disse i henhold til forskrift (1).

Referanser

  1. ADR/RID - Forskrift 1. april 2009 nr. 384 om landtransport av farlig gods - 2015. Utgitt av Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap © 2015 (www.dsb.no).
  2. "Ebola - veileder for helsetjenesten" - "Håndtering av smittefarlig avfall - veileder for helsepersonell". Folkehelseinstituttet - http://www.fhi.no/artikler/?id=112490

Forsendelse av smittefarlig biologisk materiale-praktisk veileder. Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap (DSB) Mars 2015.

"Faglige råd for prehospital håndtering, transport og sykehusinnleggelse ved mistenkt eller bekreftet ebolavirussykdom (EVD – Ebola Virus Disease) og andre typer viral hemoragisk feber (VHF) som smitter mellom mennesker". Utgave 2 fra OU fra CBRNe-senteret Akuttmed. avd., Med. klin. Oslo Universitetssykehus.

Lovdata. Forskrift om utforming og innretning av arbeidsplasser og arbeidslokaler (arbeidsplassforskriften) - FOR-2011-12-06-1356.

CDC - "Regulated Medical Waste" - http://www.cdc.gov/niosh/docs/2004-101/chklists/r1n79m~1.htm

  • pkt.4. "Is regulated medical waste to be transported off site placed in containers that are rigid, leak-resistant, impervious to moisture, strong enough to prevent tearing or bursting under normal conditions of use and handling, and sealed to prevent leakage during transport?".